Вы чувствуете себя хорошо. Но знаете ли вы свой сердечно-сосудистый риск?

Артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина и сахарный диабет могут длительное время протекать без каких-либо симптомов. Поэтому профилактика сердечно-сосудистых заболеваний начинается не тогда, когда появляется боль или повод для беспокойства, а гораздо раньше.

Мы привыкли связывать проблемы со здоровьем с появлением каких-либо симптомов. Если у нас ничего не болит, мы нормально дышим и без затруднений занимаемся привычными делами, нам кажется, что всё в порядке.

Однако при сердечно-сосудистых заболеваниях это далеко не всегда так. Некоторые из наиболее важных факторов риска могут присутствовать годами, не вызывая никаких заметных признаков. Иногда инфаркт миокарда или инсульт становятся первым проявлением сосудистого заболевания, которое на самом деле развивалось в течение длительного времени.

То, что вы хорошо себя чувствуете, безусловно, важно. Но само по себе хорошее самочувствие ничего не говорит о вашем сердечно-сосудистом риске.

Несколько показателей, которые стоит знать

Чтобы оценить сердечно-сосудистый риск, вовсе не обязательно проходить десятки исследований. Несколько относительно простых показателей уже могут дать достаточно много информации.

Артериальное давление

Артериальная гипертензия является одним из наиболее значимых факторов сердечно-сосудистого риска и в большинстве случаев не вызывает симптомов. Надёжно «почувствовать» повышенное давление невозможно. Единственный способ узнать, повышено ли оно, — измерить его.

Со временем повышенное артериальное давление повреждает кровеносные сосуды и увеличивает риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений.

Одного повышенного значения недостаточно, чтобы сделать вывод. Артериальное давление необходимо измерять правильно, а при подозрении на гипертензию могут потребоваться повторные измерения в домашних условиях или суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Уровень холестерина

Повышенный уровень холестерина не вызывает боли и, как правило, не сопровождается какими-либо предупреждающими симптомами.

То, что мы обычно называем «холестерином», на самом деле включает несколько показателей. С медицинской точки зрения имеют значение, в частности, общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, LDL), холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, HDL) и триглицериды.

Особенно важен повышенный уровень LDL-холестерина, который способствует развитию атеросклероза — процесса, при котором в стенках артерий постепенно формируются атеросклеротические бляшки. Со временем это может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Однако уровень холестерина нельзя оценивать изолированно. Один и тот же показатель может иметь разное значение у молодого человека без других факторов риска и у человека с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, у курильщика или у того, кто уже перенёс сердечно-сосудистое событие.

Именно поэтому европейские рекомендации предусматривают оценку показателей холестерина в контексте общего сердечно-сосудистого риска.

Уровень глюкозы в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови также может некоторое время оставаться незамеченным.

Сахарный диабет является важным фактором сердечно-сосудистого риска, а нарушения обмена глюкозы могут возникать ещё до появления классических симптомов диабета. ВОЗ относит повышенный уровень глюкозы в крови наряду с повышенным артериальным давлением, нарушениями липидного обмена и избыточной массой тела к основным метаболическим факторам, способствующим повышению сердечно-сосудистого риска.

В зависимости от ситуации обследование может включать определение уровня глюкозы крови натощак, а в некоторых случаях — гликированного гемоглобина (HbA1c).

Масса тела и окружность талии

Масса тела — лишь часть общей картины. Имеет значение и то, как распределяется жировая ткань в организме.

Избыточное накопление жировой ткани в области живота часто связано с артериальной гипертензией, нарушениями уровня глюкозы и липидного обмена. Поэтому измерение окружности талии может дать дополнительную полезную информацию наряду с массой тела и индексом массы тела (ИМТ).

Речь идёт не об эстетическом идеале. Речь идёт о выявлении фактора риска, на который можно повлиять.

Сердечно-сосудистый риск нельзя оценить по одному анализу

Артериальное давление, холестерин, уровень глюкозы и масса тела имеют большое значение, но это далеко не всё, что необходимо учитывать.

При оценке сердечно-сосудистого риска также принимаются во внимание:

• курение;
• уровень физической активности;
• питание;
• возраст;
• семейный анамнез;
• сахарный диабет, заболевания почек и другие уже диагностированные заболевания;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний в прошлом.

Курение, недостаточная физическая активность, нездоровое питание и чрезмерное употребление алкоголя относятся к основным поведенческим факторам, связанным с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

Именно поэтому врач оценивает не только отдельный результат анализа или одно значение артериального давления. Риск определяется сочетанием нескольких факторов.

Для некоторых категорий пациентов врачи также могут использовать специальные шкалы оценки сердечно-сосудистого риска, такие как SCORE2 и SCORE2-OP, рекомендованные европейскими руководствами. Они позволяют оценить вероятность сердечно-сосудистого события на основании совокупности нескольких показателей, а не какого-либо одного значения.

Профилактика не означает, что нужно пройти все возможные обследования

Это важное различие.

Профилактическое обследование вовсе не означает, что каждый человек без симптомов должен регулярно проходить ЭКГ, эхокардиографию, холтеровское мониторирование ЭКГ, нагрузочный тест и сдавать все возможные анализы.

Первый шаг — оценка факторов риска.

В зависимости от возраста, симптомов, анамнеза, результатов медицинского осмотра и индивидуального уровня риска врач определяет, нужны ли дополнительные исследования.

Иногда достаточно правильно измерить артериальное давление и проверить основные лабораторные показатели. В других случаях действительно имеются основания для более подробного кардиологического обследования.

Эффективная профилактика — это обследование, необходимое конкретному человеку, а не накопление как можно большего количества исследований.

Когда стоит обсудить с врачом свой сердечно-сосудистый риск?

Оценка становится особенно важной, если:

• вы давно не измеряли артериальное давление и не проверяли уровень холестерина или глюкозы в крови;
• у вас уже выявляли повышенные значения этих показателей;
• вы курите;
• у вас сахарный диабет;
• у вас избыточная масса тела или ожирение;
• у вас артериальная гипертензия;
• у ваших близких родственников были сердечно-сосудистые заболевания, особенно в молодом возрасте;
• у вас одновременно присутствует несколько факторов риска.

Частота профилактических обследований и перечень необходимых анализов не одинаковы для всех. Они определяются индивидуально, в зависимости от вашего профиля риска.

Не ждите появления симптомов, чтобы начать профилактику

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти во всём мире. При этом значительную часть риска можно снизить, своевременно выявляя и контролируя факторы, на которые можно повлиять.

Иногда первый шаг оказывается удивительно простым: узнать своё артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови и оценить эти показатели вместе с образом жизни и семейным анамнезом.

Не нужно ждать появления симптомов, чтобы начать заботиться о своём сердце.

Каждый удар сердца ❤️ важен

Статья подготовлена в рамках Недели сердца 2026 — кампании CardioPrima, посвящённой Всемирному дню сердца.

Медицинские источники: Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization) — информация о сердечно-сосудистых заболеваниях и артериальной гипертензии; Европейское общество кардиологов / Европейское общество по изучению атеросклероза (European Society of Cardiology / European Atherosclerosis Society) — рекомендации по оценке сердечно-сосудистого риска и нарушениям липидного обмена.