Эпилепсия: причины, симптомы и лечение

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпилептическими приступами, обусловленными патологической электрической активностью головного мозга. Приступы могут различаться по клиническим проявлениям, длительности и тяжести и затрагивать уровень сознания, двигательную активность, чувствительность или поведение.

Эпилепсия не является единым заболеванием, а представляет собой обобщающий термин, включающий различные формы и эпилептические синдромы.

Что такое эпилептический приступ?

Эпилептический приступ — это внезапное проявление избыточной и дезорганизованной электрической активности нейронов головного мозга. Клинические проявления могут включать:

• непроизвольные движения или судороги;
• потерю или нарушение сознания;
• необычные ощущения (зрительные, обонятельные, вкусовые);
• эмоциональные или поведенческие изменения;
• эпизоды кратковременного «отключения» от окружающей среды.

Не каждый приступ свидетельствует о наличии эпилепсии. Диагноз эпилепсии устанавливается при наличии двух или более неспровоцированных приступов, возникающих в разное время.

Типы эпилептических приступов

Эпилептические приступы классифицируются в зависимости от локализации их начала в головном мозге.

Фокальные приступы

Начинаются в определённой области мозга и могут протекать:

• с сохранённым сознанием;
• с нарушением сознания.

Проявления включают локальные двигательные, сенсорные или эмоциональные симптомы.

Генерализованные приступы

С самого начала вовлекают оба полушария головного мозга и включают:

• тонико-клонические приступы;
• абсансы;
• миоклонические приступы;
• атонические приступы.

Причины эпилепсии

Во многих случаях точная причина эпилепсии остаётся неустановленной. Возможные причины и ассоциированные факторы включают:

• черепно-мозговые травмы;
• инсульты;
• опухоли головного мозга;
• инфекции центральной нервной системы;
• врождённые пороки развития;
• генетические факторы;
• перинатальные осложнения.

Как устанавливается диагноз?

Диагностика эпилепсии основывается на комплексной оценке клинических и параклинических данных и включает:

• подробный сбор анамнеза и описание приступов;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• нейровизуализационные исследования, прежде всего МРТ головного мозга;
• дополнительные лабораторные исследования — по показаниям.

Точная классификация типа приступов и эпилептического синдрома имеет ключевое значение для выбора оптимальной тактики лечения.

Обследование пациентов с эпилепсией в CardioPrima

В медицинском центре CardioPrima пациенты с подозрением на эпилепсию или с установленным диагнозом проходят консультацию невролога-эпилептолога и специализированные нейрофизиологические исследования.

Важное место занимает видеомониторинг ЭЭГ (Видео-ЭЭГ) — метод, позволяющий одновременно регистрировать электрическую активность мозга и клинические проявления приступов. Видео-ЭЭГ мониторинг является ключевым инструментом для точной классификации эпилептических приступов, дифференциальной диагностики эпилептических и неэпилептических пароксизмальных состояний и оптимизации лечебной тактики, особенно в сложных диагностических случаях и при фармакорезистентной эпилепсии.

Лечение эпилепсии

Основная цель лечения — контроль эпилептических приступов при сохранении качества жизни пациента. Современные терапевтические подходы включают:

• противоэпилептические препараты как метод первой линии;
• коррекцию терапии при недостаточной эффективности;
• хирургическое лечение в отдельных случаях фармакорезистентной эпилепсии;
• вспомогательные методы (диетотерапия, нейромодуляция) — по показаниям.

Около двух третей пациентов достигают удовлетворительного контроля приступов при правильно подобранном и индивидуализированном лечении.

Жизнь с эпилепсией

При своевременной диагностике и адекватном лечении большинство пациентов с эпилепсией могут вести активный и социально полноценный образ жизни. Важную роль играют соблюдение назначенной терапии, регулярное медицинское наблюдение и контроль факторов, способных провоцировать приступы.

Международный день эпилепсии

Международный день эпилепсии — это повод подчеркнуть значимость ранней диагностики, персонализированного лечения и снижения стигматизации, связанной с этим распространённым неврологическим заболеванием.